当牙齿上出现小黑点，很多人选择暂时观察，可当黑点扩大带来剧痛时，问题或许已不简单。蛀牙到底要烂到多深才需根管治疗？这是许多人心中的疑问。接下来，让我们一起深入了解蛀牙与根管治疗的相关知识。

　　了解蛀牙“入侵”与治疗指征

　　要判断蛀牙的深度，我们得先了解牙齿的基本构造。牙齿从外到内分为三层，最外层的牙釉质是人体最坚硬的组织，且没有神经分布，当蛀牙局限于此层时通常没什么自觉症状。而牙本质位于牙釉质内层，相对较软，里面有无数微小的“牙本质小管”通向中心的牙髓，一旦蛀牙到达此层，牙齿就会对冷、热、酸、甜等刺激产生敏感或酸痛。牙髓则是牙齿的“生命中枢”，位于牙齿最中心，内含丰富的神经、血管和淋巴，不仅提供牙齿感觉，还为牙齿提供营养。蛀牙本质是细菌产酸对牙齿硬组织由外向内的慢性、进行性破坏，其严重程度决定了治疗方式。

　　根管治疗并非简单“补上”深洞，而是在牙齿内部牙髓组织发生不可逆损伤或感染时，采取的“内部清创、消毒并严密填充”的保存治疗方法，核心目标是消除感染、缓解疼痛并保留天然牙齿。判断是否需要根管治疗，关键看牙髓状态。比如常见的牙髓炎，可分为可复性牙髓炎和不可复性牙髓炎。可复性牙髓炎牙髓处于充血状态，仅在受到冷热刺激时产生短暂、尖锐疼痛，刺激移除后疼痛很快消失，及时进行间接盖髓等保髓治疗，有时能避免根管治疗。而不可复性牙髓炎意味着牙髓炎症无法自行恢复，会出现自发性疼痛、夜间痛、放射痛以及温度刺激引发持久剧痛等症状，此时通常需进行根管治疗。

　　根管治疗其他指征与蛀牙深度判断

　　除了牙髓炎，牙髓坏死与根尖周炎也需要根管治疗。如果牙髓炎未得到治疗，牙髓会逐渐坏死，坏死的牙髓组织和细菌会通过根管系统向牙根尖端扩散，感染牙根周围的牙槽骨，形成根尖周炎。这时牙齿疼痛会从剧烈的自发痛转为持续性钝痛、咬合痛，牙齿有浮起感，对应区域的牙龈上可能反复出现脓包，X光片会显示牙根尖周围出现黑影，表示骨质已被破坏，根管治疗是清除根管内感染源、促进根尖病变愈合的唯一有效方法。此外，牙齿因严重磨耗、隐裂、外伤或为配合修复需要，也可能需要进行根管治疗。

　　医生会通过一系列专业检查来确定蛀牙的深度。临床检查时，医生会仔细查看蛀牙的范围、深度，用探针探查有无穿髓点。温度测试是使用冰棒、热牙胶等接触牙齿，观察疼痛反应，以此判断牙髓活力。叩诊则是轻轻敲击牙齿，若有明显疼痛，常提示存在根尖周炎症。影像学检查中，X光片是不可或缺的客观依据，能显示蛀牙深度、牙髓腔和根管形态以及根尖周围骨组织是否健康等情况。对于复杂病例，可能采用锥形束CT进行三维立体评估。综合这些检查结果，医生才能科学判断蛀牙的“真实深度”及其对牙髓的影响，进而决定治疗方式。

　　根管治疗价值与及时就医提醒

　　根管治疗有着重要的价值，它是保住天然牙的最后防线。有些患者面对根管治疗会犹豫，觉得麻烦想拔掉牙齿，但保留天然牙根有不可替代的优势。牙根能有效刺激牙槽骨，防止其萎缩；天然牙通过牙周膜与牙槽骨连接，具有生理性的缓冲作用和本体感觉；而且保留自己的牙根不会损伤邻牙，相比需要磨损邻牙的固定桥修复更有优势。一次成功的根管治疗加上恰当的牙冠保护，使用寿命非常可观，是性价比极高的选择。

　　蛀牙的进程悄无声息，一旦出现疼痛往往已非早期。定期的口腔检查是发现早期蛀牙的最佳途径。如果您已出现牙齿疼痛、敏感等症状，请务必及时就医。医生会通过专业的检查准确判断蛀牙情况，无论是进行常规补牙、尝试保髓治疗还是必须进行根管治疗，医生都会根据具体情况做出科学的决策，这样才能更好地守护我们的牙齿健康。