在口腔科门诊里，经常会有人问：“医生，我牙缝里黑黑的，刷牙刷不掉，用牙签也剔不出来。是蛀牙了吗?”牙缝发黑着实让人心里发毛，担心牙齿是不是烂了。今天咱们就来帮大家分清楚，牙缝里黑了，到底是蛀牙还是别的东西。

　　三种可能情况

　　牙缝发黑，存在三种可能情况，其中两种需要治疗，只有一种不用治。第一种可能是色素沉着，这种情况不用治疗，但会影响美观。牙缝里会出现一条黑色、棕色的细线，颜色均匀，表面光滑平整，没有洞。这通常是因为喝茶、喝咖啡、红酒、可乐，或者吸烟，导致色素附着在牙齿表面。用牙签探一下，牙签会滑过去，勾不住，也没有台阶感，而且不会有疼酸等任何不适。不过可以去洗牙加喷砂，把色素去掉，平时也要少喝茶、咖啡，或者喝完及时漱口。

　　第二种可能是邻面龋，也就是牙缝蛀牙，这种情况必须要补。牙缝里会有一个黑褐色的点或斑块，颜色不均匀，可能还有一个小洞。这是由于牙缝里的食物残渣没清干净，细菌产酸腐蚀牙齿，从侧面蛀进去了。用牙签探的时候，能勾住，卡进洞里，有台阶感。早期可能不疼，但发展到牙本质深层时，吃冷、热、甜食会酸痛，如果蛀到牙神经，还会出现剧痛、夜间痛。医生会把蛀掉的部分磨掉，用树脂材料补上，要是蛀得太深，可能需要根管治疗。而且牙缝里的蛀牙肉眼很难发现，往往要拍X光片才能看清楚。

　　第三种可能是牙结石，这种情况需要洗牙。牙缝里会填着一层黄褐色、灰黑色的硬块，像水泥一样糊在牙齿和牙龈交界处。牙菌斑钙化后就变成了牙结石，牙缝里最容易堆积。用牙签探能刮下来一些黑色的碎屑，但刮不干净，表面粗糙、硬，还可能伴有牙龈红肿、刷牙出血等牙周炎的表现。需要去洗牙，超声波可以把牙结石震碎、冲走，如果牙结石长在牙龈下方，还需要做龈下刮治。

　　牙缝易蛀牙原因

　　牙缝是口腔里的“卫生死角”，很容易出现蛀牙。牙刷毛进不去，很难刷到牙缝，而牙线要是没用好，或者根本不用，食物残渣就会留在牙缝里发酵。细菌产酸，会从两颗牙的侧面同时腐蚀，这样一蛀就是两颗。牙缝蛀牙也就是邻面龋有很明显的特点，早期根本看不出来，表面可能只有一个小黑点，但下面可能已经蛀了一个大洞。而且往往需要X光片才能发现，肉眼看到的黑点往往只是“冰山一角”，一旦疼了，往往已经蛀得很深了。

　　了解了牙缝易蛀牙的原因，我们就更应该重视牙缝的清洁。不能因为牙刷刷不到就忽略了牙缝的卫生，要正确使用牙线，及时清理牙缝里的食物残渣。同时，定期去看牙医也是很有必要的，这样可以及时发现牙缝里可能存在的问题，避免蛀牙进一步发展。毕竟牙缝里的蛀牙不像表面的蛀牙那么容易被发现，等到有明显症状的时候，可能已经比较严重了。

　　自我判断方法

　　自己在家也可以做一些粗略的判断。第一步可以用牙签轻轻探一下，如果牙签能卡住，有明显台阶感，那很可能是蛀牙;如果牙签滑过去，表面光滑，可能是色素沉着;如果牙签能刮下来一些硬块碎屑，可能是牙结石。第二步要看位置，如果是牙缝中间，也就是两颗牙的接触点下方，很可能是邻面龋也就是蛀牙;如果是牙缝靠近牙龈的地方，可能是牙结石;如果是牙缝表面，颜色均匀，可能是色素沉着。

　　第三步要看感觉，如果不疼不酸，可能是色素或轻度蛀牙;如果吃冷的、热的、甜的会酸，蛀牙可能性大;如果牙龈红肿、刷牙出血，牙结石可能性大。不过要注意，这只是粗略判断，最准确的判断还是去看牙医，用探针和X光片。最稳妥的办法就是发现牙缝发黑后，去医院拍个小牙片，几秒钟就知道是蛀牙还是其他情况了。记住，牙缝里的蛀牙肉眼看不到全貌，你以为的“小黑点”，下面可能是个“大洞”。