在牙周科门诊里，常能听到患者揪心询问：“医生，我这颗牙用手晃了晃，感觉有点松，是不是要掉了？”牙齿松动就如同大树根部的土被掏空，让人担忧不已。其实松动分不同程度，有的能救，有的可能保不住。今天我们就来详细聊聊牙齿松动的一度、二度、三度该如何区分，以及不同程度松动该怎么应对。

牙齿松动分级详解

医生会用手或镊子夹住牙齿，依据方向和幅度把松动分为三个等级，核心是一度最轻，三度最重。一度松动表现为前后水平晃动（唇舌向）幅度小于1mm，左右方向（近远中向）基本不晃，上下方向（垂直向）完全不晃。用舌头舔不太能感觉出来，用手指轻轻晃能感觉到微小动度，就像刚栽下去的小树苗，根部还没长牢。此时牙槽骨吸收约小于1/3，这种情况保住牙齿的希望很大，可以找牙周科医生做牙周基础治疗（龈下刮治），清理牙根上的牙结石，炎症消退后部分牙齿能恢复稳固，若还松可做松牙固定。

二度松动的表现是前后水平晃动（唇舌向）幅度在1 - 2mm，左右方向（近远中向）可能有轻微晃动，上下方向（垂直向）不晃。用手晃能明显感觉到牙齿在动，好似一棵长在松软土里的树，风吹一下树冠会明显摇晃。此时牙槽骨吸收约1/3 - 1/2，能保住牙齿，但需要治疗，保住希望中等。先做牙周基础治疗（龈下刮治），然后做松牙固定，固定后这颗牙不能承担主要咀嚼力，要和旁边的牙一起分担，治疗后需每3 - 6个月复查，严格控制炎症。

三度松动特征及应对

三度松动属于严重“摇晃”，前后水平晃动（唇舌向）幅度大于2mm，左右方向（近远中向）明显晃动，上下方向（垂直向）也能按下去（像按弹簧）。牙齿像“浮”在牙龈上，用舌头一顶就能明显感觉到它在晃，吃东西时根本不敢用这颗牙，一碰就疼。此时牙槽骨吸收大于1/2，甚至只剩一个尖儿，保住希望很小，通常建议拔除。因为勉强保住也承担不了咬合力，还会成为“细菌基地”影响旁边牙齿，拔掉后可考虑种牙或固定桥修复。

值得注意的是，上下晃动（垂直向）是一个关键指标。前后、左右晃动说明牙槽骨吸收了一部分，但牙周膜还在，牙齿还能“挂”在骨头上；而上下晃动说明牙槽骨已经严重吸收，牙周膜也大面积破坏，牙齿失去了骨头的支撑，像一根桩子从土里被拔出来一大截。一旦出现上下晃动（垂直向松动），基本就没有保留价值了。

其他致松原因与应对策略

虽然90%的牙齿松动是由牙周炎导致的，但还有其他原因。比如外伤，像摔跤、打球被撞、啃硬物硌到等情况。Ⅰ - Ⅱ度松动可以固定后观察，4 - 6周后可能自己长牢；Ⅲ度松动可能需要拔除。根尖周炎急性发作时，牙根下方化脓，会把牙齿“顶”起来，做根管治疗、排脓后，松动会明显改善。

夜磨牙也会导致牙齿松动，长期磨牙使牙齿受力过大，造成牙周膜损伤，可佩戴磨牙垫减少异常受力。正畸治疗中，戴牙套时牙齿会生理性松动，这是正常现象，结束治疗后会自动恢复。牙齿松动时，不要自己吓自己，也不要拖。

Ⅰ度松动赶紧去治，大概率能保住；

Ⅱ度松动积极治疗，有希望保住但要长期维护；

Ⅲ度松动保住希望小，拔掉反而是解脱。

最重要的是别拖，松动越早处理，保住机会越大；别自己判断，要去正规医院让医生测；别放弃治疗，Ⅰ - Ⅱ度松动积极治疗并定期维护，牙齿还能用很多年。如果你有一颗松动的牙，给它一个机会，找牙周科医生看看，也许它还能陪你吃香喝辣好多年。