牙齿一松，很多人就慌了神，有人想立马拔掉，有人却怎么都不肯拔。其实这两种心态都容易出错，牙齿松动到底该保还是该拔，得看它还有没有救。接下来就为大家详细讲讲这其中的门道。

　　牙齿松动的原因

　　牙齿长在牙槽骨里，中间靠一层叫“牙周膜”的韧带相连。这层韧带就如同弹簧床垫，具有一定弹性，正常情况下牙齿有极其微小的动度，大约0.02毫米，我们根本察觉不到。一旦感觉到牙齿晃动，就意味着出现了两种情况中的一种。第一种常见原因是骨头少了，这通常是由牙周炎导致的。牙槽骨被细菌和炎症破坏、吸收了一大截，牙齿失去了足够的“地基”，自然就晃动起来。这是牙齿松动最普遍的原因，很多人都是因为牙周炎没有得到及时治疗，最后导致牙齿松动。

　　第二种导致牙齿松动的情况是韧带伤了，这主要是外伤引起的。比如不小心摔倒磕到牙，或者咬硬物硌到牙，牙周膜被撕裂，牙齿就会暂时性松动，但此时骨头可能还是完好的。还有一种特殊情况，就是根尖周炎急性发作，牙根尖周围化脓，牙齿会有浮起感和松动，不过这种情况在炎症消退后往往能恢复。所以当牙齿松动时，我们不能盲目地做出保或拔的决定，要先搞清楚牙齿松动的真正原因。

　　松动能留与留不住的判断

　　判断牙齿松动能不能留住，关键看一个指标，那就是牙槽骨还剩多少。临床上有大致的判断标准，对于轻度松动，也就是松动幅度在1毫米以内，骨吸收不到1/3的牙齿，是完全有救的。通过牙周治疗，比如洗牙、龈下刮治等消除炎症，牙齿会慢慢重新稳固。如果是外伤引起的轻度松动，做个松牙固定，几周后牙齿也能长牢。这就说明，很多轻度松动的牙齿其实不需要轻易拔掉，通过合理的治疗是可以保留的。

　　中度松动，即松动幅度在1到2毫米，骨吸收在1/3到1/2之间的牙齿，虽然预后相对差一些，但通过系统的牙周治疗，再加上松牙固定，仍然有机会保住。保住之后，虽然它可能不如正常牙那么稳固，但正常吃饭是没问题的。然而，重度松动，也就是超过2毫米，水平方向也晃动，骨吸收超过2/3的牙齿，说实话就留不住了。强行留着这样的牙齿，它每天都会发炎、化脓，不仅自己保不住，还会连累旁边的健康牙。所以“能留就留”是有前提的，那就是牙齿还有留的价值。

　　正确判断与处理

　　很多人在牙齿松动时容易走两个极端。一种极端是一松就拔，有些人牙齿刚有点轻微晃动，就着急拔掉。但拔完之后，旁边的牙会开始往缺牙区倒，对侧的牙也会开始伸长，整个咬合就乱了。其实轻度到中度松动的牙，大部分是可以保住的，本来洗个牙、做点牙周治疗就能保住的好牙，就这样白白没了。这是非常可惜的，所以我们不能过于草率地拔掉轻度松动的牙齿。

　　另一个极端是该拔不拔，有些牙齿已经晃得咬东西都疼了，还在硬扛。结果牙周袋里常年积脓，细菌不断“污染”旁边的健康牙，导致旁边的牙也跟着松了。这就相当于用一颗废牙换三颗好牙，怎么算都不划算。肉眼是看不准骨量的，唯一靠谱的办法是去牙周科，拍一张全景片或CBCT。医生通过X光片能清楚看到每颗牙的牙槽骨高度、牙周袋深度、根尖状况，从而综合判断这颗牙还有没有保留价值。如果医生说能保，那就老老实实做牙周治疗，按时复查;如果医生说保不住了，那就听劝，尽早拔掉。拔完之后等骨头条件合适了，做种植牙或固定桥，把位置补上。所以别再自己纠结了，去拍个片，让医生告诉你答案。能留就留，留不住就果断处理，这才是对自己牙齿最负责的态度。