在牙周科和种植科门诊，“牙周炎患者还能种牙吗”是常被问到的问题。很多牙周炎患者因牙齿松动、脱落想种牙，却又担心种了留不住。今天就来深入探讨牙周炎患者到底能不能做种植牙，以及需要注意的事项。

　　种牙前提与风险

　　先说结论，牙周炎患者能做种植牙，但有前提条件。不能在牙周炎活动期种，要先把牙周炎控制住再考虑种植。打个比方，就像有一块被病虫害破坏得千疮百孔的地，不能直接在上面种树，得先治好病虫害、修复好土壤，树才能存活。种植牙也是如此，如果不控制牙周炎就直接种，大概率种不活或者活不长。

　　牙周炎和种植牙之间有共同的“敌人”——细菌。牙周炎本质是牙周组织被细菌感染引发慢性炎症，会持续破坏牙齿周围的骨头，导致牙齿松动、脱落。种植牙虽不会得“牙周炎”，但会得类似的种植体周围炎，即种植体周围的牙龈和骨头被细菌感染、发炎、破坏，一旦发生比天然牙的牙周炎更难处理，严重时种植体会松动、脱落。而牙周炎患者口腔里本来就有大量致病菌，若不先控制，它们会攻击新种的种植体，所以牙周炎患者种牙风险比健康人高，但风险可以控制。

　　种牙条件与流程

　　牙周炎患者种牙必须满足三个条件。首先要判断牙周炎是否控制住，这是最重要的前提。判断标准是牙龈不再红肿、出血(刷牙不出血)，牙周袋深度控制在3 - 4毫米以内，口腔卫生习惯良好，能坚持日常清洁。通常需先做系统的牙周治疗，如洗牙、龈下刮治、根面平整，严重的可能要做牙周翻瓣手术，治疗后观察3 - 6个月，确认炎症稳定了才能考虑种植。

　　其次要看骨头够不够，牙周炎会破坏牙槽骨，如果骨头被破坏太多，种植体就没有足够地方“扎根”，这时需要先做植骨，用骨粉把缺损的地方补起来，等3 - 6个月骨头长好了再种牙。最后，患者要能坚持长期维护，牙周炎是需要终身维护的慢性病，种完牙后要每天认真清洁，用牙线、牙缝刷、冲牙器，戒烟，每3 - 6个月回医院复查一次，让医生检查种植体周围的情况，做不到这些种了也容易出问题。种牙通常会经历牙周治疗、评估与准备、种植手术、戴上牙冠这几个阶段，整个过程从开始治疗到戴上牙冠，可能需要半年到一年甚至更久，但每一步都是为种植体的长期存活打基础。

　　不适合种牙情况与总结

　　虽然大多数牙周炎患者经过规范治疗都能种牙，但也有少数情况不适合。比如重度牙周炎未控制，活动期炎症严重，种了也容易失败;骨量严重不足且无法植骨，像上颌窦底太低、下颌神经管位置太高等情况;全身疾病未控制，如糖尿病血糖控制不佳、严重骨质疏松未治疗;无法戒烟，吸烟者种植体周围炎的风险是正常人的3 - 5倍;无法坚持维护，种了不管还不如不种。

　　总之，牙周炎患者能不能种牙，答案是能，但要按规矩来，这个“规矩”就是先治病，再种牙。种牙不是一锤子买卖，对于牙周炎患者来说，种牙不是治疗的终点，而是长期管理的开始。如果有牙周炎又想种牙，要先治牙周炎，别急着种，戒烟，做好终身维护的准备。种牙花了钱，谁都不希望打水漂，把地基打牢了，种植体才能长久稳定。