是的，成人整牙前必须先治疗牙周病，且需确保牙周炎症得到有效控制、病情处于稳定期后，才能开始正畸治疗。以下是关键原因和治疗原则：

一、牙周病不治疗，整牙风险极大

1. 加速牙齿松动与脱落

牙周病会破坏牙槽骨和牙周韧带，使牙齿失去稳固的“支撑地基”。正畸过程中牙齿需要受力移动，若牙周炎症未控制，受力会进一步加剧牙槽骨吸收，导致牙齿松动度增加，严重时可能在矫正中或矫正后脱落。

2. 影响矫正效果与稳定性

- 牙周病患者的牙齿移动速度和方向难以预测，可能出现牙齿倾斜、移位异常，导致矫正目标（如咬合关系、中线对齐）无法达成。

- 即使暂时排齐牙齿，炎症导致的牙龈萎缩、骨吸收会使牙齿“扎根不牢”，矫正后易复发移位，需长期依赖保持器，甚至二次矫正。

3. 引发不可逆并发症

- 牙周袋内细菌滋生，正畸托槽和弓丝会加重菌斑堆积，可能导致牙龈脓肿、牙周溢脓，甚至进展为重度牙周炎。

- 牙根吸收风险升高：炎症状态下，牙齿受力易引发牙根表面吸收，导致牙根变短，影响牙齿寿命。

二、牙周病治疗是整牙的“前提条件”

1. 轻度牙周病（牙龈炎）

- 治疗：通过洗牙（洁治术）清除牙结石和菌斑，配合口腔卫生指导（如正确刷牙、使用牙线），1~2周炎症即可消退。

- 整牙时机：炎症控制后即可开始矫正，但需在正畸中定期（每3~6个月）复查牙周。

2. 中度至重度牙周炎

- 治疗：需进行系统牙周治疗，包括龈下刮治、根面平整（清除深层牙结石和病变组织），必要时联合牙周翻瓣手术或激光治疗，使牙周袋深度≤4mm、牙槽骨吸收稳定。

- 整牙时机：牙周治疗后需观察3~6个月，确认炎症静止（无出血、无脓液、牙周袋深度稳定），牙槽骨不再吸收，才能开始正畸。

三、特殊情况：牙周病控制后的正畸注意事项

- 轻力矫正：采用轻微、持续的矫治力（如隐形矫治器），避免过大力量刺激牙周组织。

- 加强口腔卫生：使用冲牙器、牙间刷清洁矫治器周围，每天刷牙至少2次，定期洗牙（每6个月1次）。

- 联合维护：正畸医生与牙周医生全程合作，定期评估牙周状态，出现炎症时需暂停矫正，优先控制牙周问题。

总结

牙周健康是成人整牙的“必要前提”。未治疗的牙周病会直接导致矫正失败、牙齿脱落等严重后果。建议整牙前先到牙周科进行全面检查（包括牙周袋深度测量、牙槽骨X光片评估），由医生判断牙周病类型和严重程度，制定治疗方案。只有当牙周炎症完全控制、病情稳定后，才能安全有效地进行正畸治疗。